  | |  | Chères clientes, chers clients,
Les infections urinaires (IU) sont généralement traitées de manière empirique, en particulier les formes simples et localisées. Dans ces situations, les antibiotiques sont prescrits le plus souvent sur la base des seuls symptômes, sans analyses préalables. L'image ci-dessus illustre la flore bactérienne commensale, naturellement présente dans la vessie, qui est éliminée par des traitements antibiotiques inappropriés. L'altération de cette flore protectrice peut alors favoriser la prolifération des bactéries pathogènes présentes dans les parois de la vessie, susceptibles de se propager et de provoquer une infection. En ce mois de novembre, marqué par la Semaine Mondiale de Sensibilisation à la Résistance aux Antimicrobiens (WAAW), notre calendrier scientifique met en avant l’importance d’un diagnostic précis avant toute prescription d’antibiotiques. En utilisant le PA-100 AST System, combiné ou non à la bandelette urinaire, il est possible d’établir un parcours diagnostic rapide permettant de prescrire un traitement antibiotique uniquement après confirmation d’une infection bactérienne, et ce, en moins d’une heure. Cette approche protège non seulement la flore commensale de la vessie et le patient, mais contribue également à limiter la propagation de la résistance antimicrobienne (RAM).
Bonne lecture !
Bien cordialement,
Marketing Scientifique Sysmex France
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| | Contexte scientifique | |
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| La cystite simple (aucun facteur de risque de complication) compte parmi les infections bactériennes les plus fréquentes chez la femme ayant des voies urinaires structurellement et fonctionnellement normales, touchant environ un tiers des femmes de moins de 25 ans [1]. Le diagnostic de référence actuel est la culture urinaire suivie d’un antibiogramme (AST – Antibiotic Susceptibility Test), nécessitant du personnel qualifié et environ 48 heures pour obtenir les résultats [2–4]. Par conséquent, les patients souffrant d’une infection urinaire (IU) simple sont souvent traités de manière empirique, avant même la confirmation microbiologique. Bien que la thérapie empirique soit préconisée par les recommandations cliniques, elle est devenue de moins en moins fiable en raison de l’évolution de profils de résistance localisée, entraînant des échecs thérapeutiques, des infections récurrentes et la sélection de souches bactériennes résistantes [2, 4–5].
Dans la plupart des sites de prise en charge, le dépistage repose sur les signes cliniques couplés à l’utilisation des bandelettes urinaires, dont la spécificité est insuffisante pour confirmer la bactériurie. Par conséquent, certains patients peuvent recevoir des antibiotiques inutilement, ce qui favorise la résistance antimicrobienne (RAM) et contribue à la réduction mondiale de l’efficacité des antibiotiques [2, 5]. Les taux de résistance aux antibiotiques couramment prescrits atteignent désormais jusqu’à 20 % pour certains uropathogènes, soulignant la nécessité d’outils diagnostiques rapides, précis et fondés sur des données probantes provenant de structures de santé [6].
Le PA-100 représente un système innovant capable de détecter la bactériurie et d’effectuer un antibiogramme automatisé en environ 45 minutes, indépendamment de l’expertise de l’opérateur et avec des performances diagnostiques prometteuses [8].
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| | Contenu détaillé | |
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| Le PA-100 AST System
Le PA-100 AST System est une solution disruptive, qui réalise des antibiogrammes phénotypiques à l’aide d’une technologie de laboratoire sur puce utilisant la nanofluidique, directement sur échantillon urinaire. Cet analyseur fournit deux résultats : la détection de la bactériurie en 15 minutes et un antibiogramme en 15 à 30 minutes supplémentaires. Le système est destiné à être utilisé dans le cadre d’une infection urinaire simple, désormais appelée « infection urinaire localisée ».
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| Fig. 1. Les deux résultats des analyses PA-100 : la détection des bactéries et l’antibiogramme
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| PA-AST Panel U-0501
L’antibiogramme est réalisé dans une cartouche à usage unique qui ne nécessite aucun prétraitement de l’échantillon urinaire. L’urine primaire est simplement pipetée dans la cartouche, qui est ensuite insérée dans le PA-100 pour lancer automatiquement l’analyse. Si l’urine contient des bactéries, celles-ci sont piégées dans 11 000 nano-canaux et incubées dans un milieu de Müller-Hinton, avec ou sans l’un des antibiotiques suivants : amoxicilline/acide clavulanique, nitrofurantoïne, triméthoprime, ciprofloxacine et fosfomycine. À ce jour, la cartouche a été testée pour les 5 uropathogènes suivants : Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Enterococcus faecalis et Staphylococcus saprophyticus.
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| Fig. 2. Panel PA-AST U-0501 (à gauche) et aperçu de la croissance des bactéries résistantes et de la bactériostase des bactéries sensibles dans les nano-canaux en présence d’antibiotiques (à droite)
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| Performance diagnostique du PA-100
Le PA-100 AST System a été comparé aux techniques de référence microbiologiques actuelles, incluant la culture urinaire et l’antibiogramme par diffusion sur disque [8], montrant une performance diagnostique élevée pour la détection de la bactériurie, avec une sensibilité de 84 % et une spécificité de 99 %, ainsi qu’une précision globale de 93 % pour l’antibiogramme [8].
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| Fig. 3. Performances diagnostiques du PA-100 AST System [8]
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| Cette étude comparative a également montré que la fréquence globale de traitement optimal était significativement plus élevée (34 %; p < 0,0001) avec les recommandations du PA-100 AST System par rapport à la prise de décision clinique habituelle, et a démontré son potentiel à réduire de manière significative (p < 0,0001) les prescriptions d’antibiotiques inefficaces ou inutiles chez les patients présentant des symptômes d’infection urinaire, jusqu’à 88 % [8].
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| Fig. 4. Impact potentiel du PA-100 AST System sur l’optimisation du traitement (à gauche) et sur la réduction des prescriptions d’antibiotiques inutiles (à droite) [8]
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| Proposition d’un nouveau parcours diagnostic pour la prise en charge des infections urinaires localisées
Le PA-100 AST System permet désormais une prise de décision clinique rapide, éclairée et basée sur le diagnostic, dans les structures de santé, en cas d’infections urinaires localisées.
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| Fig. 5. Comparaison du parcours diagnostic actuel pour la prise en charge des infections urinaires localisées (en haut) et après son optimisation potentielle grâce au PA-100 AST System (en bas)
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| | Pour aller plus loin | |
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| Grâce à sa gamme de produits, Sysmex peut aider les biologistes et les cliniciens à un diagnostic précoce et rapide ainsi qu’à une meilleure prise en charge des infections urinaires (IU), et participe grandement à la lutte contre la résistance aux antimicrobiens (RAM). Venez vite découvrir nos pages web dédiées à nos différents produits de biologie urinaire ! |
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| | Références bibliographiques | |
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