  | |  | Calendrier scientifique – Cas clinique de janvier 2024
Chères clientes, chers clients,
Nous vous souhaitons nos meilleurs voeux pour cette nouvelle année.
Pour débuter 2024, notre calendrier scientifique met en avant notre nouvelle gamme d'analyseurs d'hématologie XR-Series. L'image ci-dessus illustre la présence de nombreux lymphocytes anormaux d'aspect blastique et au noyau fendu qui occupent le sang périphérique. Certains globules rouges sont hypochromes, tandis que des chaînes de Streptococcus parasanguinis nagent dans la circulation sanguine. La complémentarité des canaux de mesure WDF et WPC dans la reconnaissance cellulaire, mais également du frottis sanguin et de l'immunophénotypage a permis ici la mise en évidence d'une hémopathie maligne relativement fréquente...
Bonne lecture !
Bien cordialement,
Marketing Scientifique Sysmex France
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| | Lymphome diffus à grandes cellules B : un type de lymphome courant | |
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| Le lymphome diffus à grandes cellules B (LDGC-B) est le type le plus courant de lymphome non hodgkinien (LNH), représentant environ 25 % des cas [1]. Il s’agit également de la sixième cause la plus fréquente de décès par cancer [2]. Le LDGC-B se caractérise typiquement par des lymphocytes anormaux à gros noyaux, au cytoplasme basophile et au taux de prolifération élevé [3].
L’immunophénotypage par cytométrie en flux est couramment utilisé pour classifier la pathologie.
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| | Détection des lymphocytes anormaux avec l’analyseur XR-Series | |
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| Les lymphocytes anormaux présentent certaines caractéristiques qui permettent de les différencier des cellules normales « saines ». Un trait bien décrit des lymphocytes anormaux : une composition membranaire altérée avec une teneur élevée en lipides [4] et la présence plus importante d’ADN visible que dans les lymphocytes normaux, car ils prolifèrent rapidement [5]. Les analyseurs XR-Series tirent parti de ces caractéristiques particulières des membranes cellulaires pour identifier chaque cellule d’intérêt, en utilisant des canaux spécifiques et des réactifs exclusifs.
Dans le canal de mesure WDF, le réactif de lyse réagit assez doucement et laisse la structure interne des cellules largement intacte tout en permettant au marqueur fluorescent de pénétrer dans les cellules et de marquer principalement l’ARN intracellulaire. En fonction du signal de fluorescence des populations cellulaires, des alarmes spécifiques se déclenchent, ce qui permet de pré-classifier l’échantillon en « normal », réactionnel, potentiellement malin ou « normal », et potentiellement malin ou réactionnel. Sur la base de cette pré-classification dans le canal de mesure WDF, les alarmes « Blasts/Abn Lympho? » ou la combinaison « Blasts/Abn Lympho? » et « Atypical Lympho? » se déclenchent. Celles-ci peuvent éventuellement conduire à une analyse réflexe dans le canal de mesure WPC.
Le réactif de lyse du canal de mesure WPC, en revanche, a un effet plus puissant sur les lipides membranaires que ceux utilisés dans le canal WDF. De plus, les cellules anormales, en raison de leur composition membranaire particulière et de leurs membranes facilement perméables, permettent un meilleur accès à leur ADN nucléaire [5], qui est ensuite marqué par le marqueur fluorescent spécifique au canal WPC. Plus le degré de perforation de la membrane est élevé, plus le contenu cellulaire s’échappe à travers les pores, provoquant le rétrécissement de la cellule. Par conséquent, les lymphocytes anormaux présenteront un signal de taille plus faible et un signal de fluorescence plus élevé [5]. Les cellules immatures, telles que les blastes ou les cellules progénitrices hématopoïétiques, ont en revanche une teneur en lipides plus faible et sont plus résistantes à la lyse [4]. Par conséquent, elles émettront des signaux de fluorescence plus faibles et resteront plus volumineuses.
La combinaison des informations provenant des deux canaux de mesure -WDF et WPC- sur les analyseurs XR-Series permet de différencier les cellules saines, réactionnelles ou potentiellement malignes [6].
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| | Clinique et Biologie | |
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| Un homme de 68 ans, se plaignant principalement de troubles confusionnels et sujet à un état léthargique, est admis en unité de soins intensifs. Les analyses du laboratoire d’hématologie révèlent la présence d’une anémie, d’une leucocytose et d’une thrombopénie, ainsi que d’une formule leucocytaire anormale.
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| Figure 1. Écran IPU de l’analyseur XR-Series affichant des données numériques et graphiques
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| Table 1. Résultats numériques de différents paramètres d’intérêt de la NFS.
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| Figure 2. La présence de lymphocytes anormaux peut être observée sur le scattergramme WPC de l’analyseur XR-Series.
Le frottis sanguin révèle la présence de lymphocytes anormaux semblables à des blastes, dont certains avaient un noyau fendu.
Par la suite, les résultats de l’immunophénotypage confirment la suspicion du diagnostic de lymphome diffus à grandes cellules B. En outre, le patient a développé une infection à Streptococcus parasanguinis, confirmée par hémoculture.
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| | Pour aller plus loin | |
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| Grâce à sa gamme de produits, Sysmex peut aider les biologistes et les cliniciens à une meilleure prise en charge de nombreuses hémopathies malignes, telles que les lymphomes diffus à grandes cellules B (LDGC-B). Venez vite découvrir nos pages web et nos white papers dédiés à la gestion de ces pathologies, au sein de notre gamme d’hématologie mais aussi de cytométrie en flux !
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| | Références bibliographiques | |
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